增加普惠托育服务有效供给，托育养老保险全覆盖

应对人口老龄化，北京正尝试多面出击。12月21日，北京商报记者自北京市发改委获悉，近期，北京市研究出台了《北京市积极应对人口老龄化实施方案(2021年-2025年)》(以下简称《实施方案》)，从推动托育发展，到养老服务补位，再到健康医疗设施加速布局、探索长护险等，北京迎战老龄化的“路线图”逐渐清晰。

增加普惠托育服务有效供给

“一老一小”是完善人口服务体系发力的重点。《实施方案》立足促进人口均衡发展，也提出要建立健全支持生育的配套政策措施，增加普惠托育服务有效供给，建设一批示范性托育服务机构。

据悉，今年北京市卫生健康委便开展了示范性托育机构创建工作，评选出第一批“北京市托育服务示范单位”45家。其中首钢幼儿保教中心金苹果幼儿园是托幼一体幼儿园，目前，在园幼儿375名，其中托班幼儿36名。在托育教育中，金苹果幼儿园针对0-3岁幼儿发展特点研究专门的园本课程，以游戏为基本活动，坚持保教结合。

值得注意的是，整体而言，《实施方案》也体现出了“五个三”的特点，补充三类设施便是其中之一。而补充三类设施中，也提到要鼓励和支持有条件的幼儿园托幼一体化发展，加强社区托育服务设施建设，鼓励有条件的用人单位为职工提供托育服务，增加普惠托育服务有效供给，完善服务标准，加强行业综合监管，着力补充一批托育服务设施。

普惠托育箭在弦上。上个月末，新版《北京市人口与计划生育条例》开始实施，彼时，北京市卫生健康委副主任、新闻发言人李昂就曾在发布会上提到，要将托育服务纳入经济社会发展规划，研究完善规划、土地、住房、财政、金融、人才等支持政策，引导社会力量参与提供多样化的托育服务。

此外，鼓励有条件的幼儿园延伸托班，支持用人单位、社区等提供托育服务，推动普惠托育服务体系建设，规范家庭托育服务发展。开展示范性托育机构创建，完善综合监管，建立健全登记备案制度、信息公示制度、评估制度，强化动态管理，建立机构关停等特殊情况应急处置机制，坚决守住婴幼儿安全和健康底线等。

据悉，《实施方案》的编制也考虑要坚持创新驱动深化关键领域改革。如结合生育政策调整，不断深化养老、健康、托育等领域供给侧结构性改革，逐步建立健全养老育幼的政策支持体系。加大应对人口老龄化体制机制创新力度，构建全社会共同参与、服务供给多元化的新格局。

研究街乡镇养老服务联合体

托育之外，养老服务发展也是重中之重。《实施方案》立足提升为老服务供给能力和服务品质，针对目前存在的部分社区养老服务设施运营效率不理想、养老服务供需对接不畅等问题，提出要推动基层养老服务机构一体化统筹，提升基层养老服务的精准性和有效性。

北京商报记者了解到，目前北京市民政局正在研究建立街乡镇养老服务联合体，其中燕山地区率先开展了“燕山养老模式”探索，在地区全面推广“享老居家养老院”。

据悉，“燕山养老模式”是一个中心、两个平台、三级服务的智慧养老体系。一个中心，即燕山智慧养老服务中心。两个平台，即燕山智慧养老服务平台和燕山养老综合管理平台。三级服务体系分别为燕山智慧养老服务中心、智慧养老社区服务站、养老服务商/服务人员。

智慧养老服务中心负责制定标准、监管服务。智慧养老社区服务站配备养老顾问、服务专员，负责整合区域养老服务资源，涉及餐饮、家政、物业、理发等领域服务商和服务个体，组建区域养老联合体，对服务资源进行统筹，通过平台调度养老服务资源，每一个运营点都是一个养老联合体。

服务商(服务人员)在平台运营商或服务站运营商的整合管理下，加入智慧养老平台，接受服务调配，所有管理和服务均实行线上线下相融合，按照相关专业养老服务规范、标准、流程，为老年人提供“安全、便捷、周到”的专业为老、助老、养老服务，如评估、助浴、理发、按摩、托老照料、助餐、助医等;负责收集、反馈老年人的养老服务需求信息。

街乡镇养老服务联合体只是一个点，在更广的层面上，《实施方案》坚持突出问题导向回应人民期盼，例如提到要探索基层养老服务设施建设运营管理新模式，提升养老服务质量和设施利用率;聚焦康复、护理等刚性需求，着力增加为老医疗养老服务供给，提高护理型床位比重;充分考虑老年人实际支付能力，通过政策集成等方式，引导社会增加普惠型养老服务供给，稳妥推进长期护理保险等制度性建设。

长护险适时全覆盖

围绕长护险，北京已经酝酿多时。在创新三类制度中，《实施方案》也提到，要不断完善长期护理保险制度政策体系、标准体系、服务体系和管理运行机制，适时在全市推行符合市情的长期护理保险制度。

此外，还包括深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效率，深化改革医疗保障制度;支持探索以街乡镇养老照料中心(敬老院)为主体，统筹区域内社区养老驿站布局的一体化资源整合模式，创新基层养老服务统筹制度等。

去年9月，国家医保局、财政部公布了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》和新增试点城市名单，明确北京市石景山区、天津市、山西省晋城市等14个城市开展试点工作。

当时，国家医保局就曾指出，随着人口老龄化、高龄化加剧，建立长护险制度成为越来越迫切的社会需求。去年11月，北京市石景山区全域启动全要素、全流程、全方位的扩大长护险试点工作。

本月初公布的数据显示，石景山全区参保人员42.18万人，长护险基金收入7800余万元，支出约4673.75万元(支付到10月，含经办管理费)，累计待遇享受人员3178人(其中实时享受2712人)。

而在医疗方面，《实施方案》也提到，加强对老年人的健康指导和管理，医疗机构全面设置老年人“绿色通道”，提高养老机构对高龄及失能失智残障老人的照护能力，提升从居家到机构的医养结合服务。

同时，编制实施健身设施建设补短板行动计划，加强区域卫生设施规划统筹，优先满足老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等机构建设需求，着力补充一批健康医疗设施。(作者：杨月涵 )

关键词： 普惠托育 有效供给 托育 养老保险