全球报道:遭遇车祸面临截肢 医生巧施妙手成功保肢

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红网时刻新闻6月30日讯（通讯员 禹晓东 朱耀）一场突如其来的车祸不仅能改变一个人的一生，也关系着一个家庭的命运，这背后施救的医生也承担着风险与挑战。近日，在长沙市中医医院（长沙市第八医院）经过一个多月的精心治疗，车祸伤所致的左下肢严重毁损伤的陈先生顺利出院。

“急诊科收治了一位车祸致左下肢严重毁损伤的患者，请速来抢救室！”一个多月前，正在值班的本部骨伤科三病区主治医生朱耀挂断电话，立即赶往急诊科查看伤情，同时通知科室主任张杰及副主任禹晓东，医护人员紧急启动创伤中心应急抢救预案。

朱耀到现场仔细检查患者创面后，才感觉实际情况远比想象中棘手、严重，患者整个左小腿下段血肉模糊，仅连着一层皮，骨头碎成了十几块，伤口的惨烈画面让在场的医护人员感到心痛。由于患者左下肢被汽车碾压，血管、神经、肌肉、骨骼严重毁损，创面污染严重，伴有大量出血，患者随时有生命危险及截肢的可能。

“患者中年男性是家庭顶梁柱，本人及其家属保肢意愿强烈，按照伤情虽已达到截肢的指征，但我们仍应尽最大努力为其保肢。”张杰坚定地说到。开通绿色通道，患者被紧急送入手术室，术中可见左小腿下段创面布满大量泥沙和碎石异物，污染极其严重，仅余少许肌腱组织相连，张杰带领朱耀依次完成清创、骨折复位、外固定支架固定；修复损伤血管，血管接通后，肢端逐渐红润；骨缺损处骨水泥旷置；撕脱皮肤原位回植；创面负压引流。历经六小时，手术才终于结束。

患者术后度过血管危象的风险期后，血运逐渐稳定，医护团队再次为其进行了清创负压引流术，控制感染。感染控制之后，患者小腿下段残余环形的巨大创面缺损，合并大约存在6cm的骨缺损。如何进一步解决创面缺损及骨缺损成为摆在医护团队面前的一个棘手问题。传统的治疗方案是游离皮瓣修复创面，后期进一步手术修复骨缺损，但这往往需要多次手术、巨额的医疗费用以及长时间住院。

考虑到患者经济条件和身体耐受程度，张杰、禹晓东决定采用一期骨短缩、环形支架固定，骨搬运技术延长修复创面软组织及骨缺损技术，只需一次手术即可解决。经过医护团队认真周密的术前准备和讨论后，为患者施行了环形外固定支架固定、截骨骨搬运术，术后通过每天调整外固定支架螺母，患者下肢的感染得到了良好控制、皮肤缺损逐渐神奇般的愈合。

经过近两个月的治疗，患者患肢伤口已经完全愈合，骨搬运区成骨明显，下肢血运正常，功能逐渐恢复。“相信在不久的将来，我一定能重新站起来走路！”陈先生出院时，喜悦之情溢于言表：“衷心感谢医护人员保住了我的小腿。”

禹晓东介绍，肢体严重毁损伤的保肢治疗难度极大，一期的治疗尤为关键，后期肢体缺损的重建也极具挑战。通过一期显微外科技术修复血管重建血运，二期Ilizarov技术修复肢体缺损，可谓一箭三雕，一次性解决了感染、软组织缺损与骨缺损三大难题，减少患者的手术次数，缩短住院周期，大大减轻了患者经济压力，提高了肢体保肢成功率。近年来长沙市中医医院创伤显微外科团队不断挑战高难度，依靠创伤中心多学科协作，在四肢严重创伤救治方面积累了丰富经验，为患者成功挽救肢体，维系了患者家庭的幸福安康。

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