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近260万人参保 “深圳惠民保”平均投保年龄33岁

2023-05-23 19:46:52来源:21世纪经济报道  

“原‘重疾险’升级版”、“医保目录内外广覆盖”、“不限年龄和既往病史”……不到一个月,“深圳惠民保”参保人数已近260万。


(资料图片仅供参考)

5月23日,记者从“深圳惠民保”官方获悉,自5月9日正式发布后,截至目前,“深圳惠民保”参保人数已近260万。“深圳惠民保”是原“深圳重疾险”的升级版,由深圳市医保局、 深圳市地方金融监管局、深圳银保监局指导,属于普惠型商业补充医疗保险,一年保费为88元,保障额度超过300万元。“深圳惠民保”将于6月30日投保截止,保障生效时间为2023年7月1日零时。

据深圳市医保局党组成员、副局长单友亮介绍,“深圳惠民保”是深圳重特大疾病补充医疗保险的连续升级,是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的有力举措。

26-45岁为参保主力军为本人投保占主流

“在深圳打拼不容易,‘深圳惠民保’低保费高保额,现在上有老下有小,为全家人都投保心里更安心。”在福田区工作的董先生表示。

数据显示,24岁-45岁是参保主力军,占比达50.55%,平均投保年龄33岁,其中超八成参保人通过线上投保。参保人最大年龄跨度超过110岁,年龄最大的参保人是一位111岁的老奶奶,最小参保人是刚出生2天的小男婴。其中80岁以上老人有4229位,包括3位百岁老人,未满周岁婴儿有12237人。

此外,在全国惠民保中对比,“深圳惠民保”个账支付占比也属前列。近260万参保用户中,超75%参保人选择用医保个账余额支付。

据了解,不论现在参保几档医保,只要曾经参加过深圳一档医保就有医保个账余额,个账余额足够便可为本人及参加深圳基本医保的配偶、父母、子女投保缴费。若个账余额不足,也可使用微信等其他方式支付。医保个账余额可为全家人投保的设计,极大降低了参保人的经济负担,增强了“深圳惠民保”的普及性。

提升医保目录外自费方面的保障水平

“深圳惠民保”在扩充医保目录内的保障外,还提升了医保目录外自费方面的保障水平。

具体在医保目录内保障方面,“深圳惠民保”待遇一纳入住院、门诊特定病种医疗费用,其中深圳门诊特定病种52种,包含恶性肿瘤、高血压、糖尿病、帕金森等多类疾病,免赔额1.6万元,赔付比例从70%提高到80%。

为有效解决高额自费医疗费用负担,“深圳惠民保”突破医保目录限制,把住院自费的主要部分,包括药品、检验检查费用纳入待遇二,起付线1.6万元,报销70%,年支付限额120万;待遇三将定点医疗机构使用的自费合规药品纳入保障,4万以上部分,支付50%,限额是50万。

“深圳惠民保”待遇四纳入了6种罕见病、7个自费药,报销比例与连续参加原重疾险或者‘深圳惠民保’的年限挂钩,最高支付70%,年支付限额50万。

按照试点先行、逐步推进原则,“深圳惠民保”将“港澳药械通”部分药械纳入待遇五,包括注射用维泊妥组单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒,个人负担费用年度累计4万元以上部分,支付50%,年支付限额50万元。

7个罕见病高价自费特效药纳入保障范围

值得注意的是,“深圳惠民保”待遇四纳入了6种罕见病、7个自费药。

罕见病又称“孤儿病”,因罕见病患者数量太少,药品研发成本高、药价比较高昂,“用得起药”成为难题。

随着医保谈判持续推进,越来越多罕见病用药被纳入国家医保药品目录。数据显示,截至2022年底,国内上市的60余种罕见病用药中,已有40余种被纳入国家医保药品目录,并在深圳落地。

据悉,“深圳惠民保”将治疗庞贝病(“妈妈肩上的孩子”)、戈谢病(“熊猫宝宝”)、低磷性佝偻病、黏多糖贮积症(“粘宝宝”)1型、2型、4a型的7个高价自费特效药纳入保障,最高报销70%,年保障额度50万元。

深圳医保局表示,“深圳惠民保”将7个罕见病高价自费特效药纳入保障范围,衔接基本医保,形成基本医保+“深圳惠民保”的升级保障体系,减轻了罕见病患者的用药负担。

此外,在成功投保“深圳惠民保”后,自2023年7月1日起,可在深圳市内外罕见病协作网医院享受罕见病专项保障待遇。同时,“深圳惠民保”在深圳确定8家定点零售药店作为罕见病特药提供机构,实现全市用药快速配送,一并解决罕见病高价自费特效药“购药难”问题。

(文章来源:21世纪经济报道)

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责任编辑:hnmd003

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