环球通讯！李劲松院士：辅助生殖技术可解决1/3患者生育问题

国家卫健委、发改委等17部门8月16日发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，在加强生殖健康服务中提到，指导推动医疗机构通过健康教育、心理辅导、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平。

在8月17日召开的“第24届上海国际生物技术与医药研讨会”上，中国科学院院士、中国科学院分子细胞科学卓越创新中心(生化与细胞所)细胞生物学国家重点实验室主任李劲松表示：“辅助生殖技术可解决1/3患者生育问题。”

李劲松同时表示，生殖和发育还有很多奥秘需要揭开，研究方向包括体细胞能否发生逆转、如何重启胚胎发育。李劲松团队在国际上首次从只携带精子遗传物质的胚胎中建立了 “类精子干细胞”，突破了精子不能被编辑的瓶颈。

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他还提出未来的几个需要解决的问题，包括体细胞重编程效率低、重编程细胞发育能力差、体细胞重编程的发生机制。

根据研究机构弗若斯特沙利文援引的一项有关年轻男性精液质量的研究，整体上中国男性精子浓度在近十年间下降了31%，形态正常的精子比例下降近20%，精液质量下降是不孕不育率增加的主要原因之一。

弗若斯特沙利文还指出，近年来中国和全球不孕不育症患病率持续走高，中国不孕不育夫妻的数量逐年增加，人数在2020年达到了5050万；另据国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长乔杰院士团队分析结果显示，2020年，我国不孕发病率将近18%。

造成不孕不育发病率高发的另一个主要原因是女性生育年龄的延迟。据介绍，22-28岁年龄段是女性生育力和卵巢功能的高峰期，发生出生缺陷等不良生育结局的概率也最小。

在这一背景下，我国辅助生殖技术不断规范、有序开展应用。乔杰介绍称，我国目前已经成为辅助生殖技术实施量最大和水平最先进的国家之一，技术服务种类全，安全性高，治疗成功率与美国、欧洲等发达国家和地区水平相当，临床妊娠率40%左右，并且在部分研究领域，比如着床前遗传学检测技术上处于国际领跑地位。

有统计数据显示，到去年6月，我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有539家，人类精子库共有27家，每年人类辅助生殖技术应用周期数超过100万。

不过辅助生殖技术目前的治疗价格仍然高昂。以需求量最大的试管婴儿技术为例，这种技术的检查和治疗的单次治疗费用可高达5万元，有半数以上的患者需要两次或两次以上的治疗才能成功。

为何有大量的患者需要多次辅助生殖治疗才能成功？专家表示，通过生育力评估，年龄在22-28岁的年龄段，即便有生育问题可以通过辅助生殖技术相对容易解决；但女性年龄在35岁以后，生育力和卵巢功能、卵细胞质量迅速下降，治疗成功率变低，费用也相对高，并需要多次反复、长时间治疗。

上海中医药大学附属曙光医院生殖中心主任童国庆教授告诉第一财经记者，辅助生殖治疗技术目前的平均成功率已经达到40%-50%。他表示，目前仍然需要解决精子和卵子在结合过程中，一些胚胎不发育的问题。

“我们发现一些胚胎在生命早期的时候，细胞就已经表达老化的分子机制。我们现在正在进行的工作就是希望找到一些小分子，可以帮助细胞分裂并生长，同时促进胚胎的培养，改善胚胎质量。”童国庆对第一财经记者说。

他还表示，对于大龄孕妇而言，希望通过这些新的技术，让老化的卵子恢复活力。目前相关的研究机制已经发表，但仍需临床上进行验证。

童国庆认为，冷冻卵子目前的使用效率仍然较低，只有10%的冷冻卵子被最终使用，造成了医疗上的巨大浪费，而且冷冻卵子的过程本身会对卵子造成损伤。

（文章来源：第一财经）

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